Вопрос : Добрый день! Спасибо за Ваши статьи- очень интересная информация.

Ни где не могу найти правила обработки и дезинфекции инструмента. Подруга не может получить сан книжку, спрашивают про 4 этапа и научные термины. Если знаете где посмотреть, напишите ссылочку, сил больше нет - весь интернет перелапатила.

Ответ:

Скорее Вего здесь речь идет о этапах обработки инструментов в целом, а не только о дезинфекции. Ведь дезинфекция и стерилизация это не одно и тоже. Цель стерилизации инструментов, используемых при проведении маникюра, педикюра и косметических процедур - уничтожение всех патогенных и непатогенных микроорганизмов в том числе и споровых форм, в то время как при дезинфекции происходит значительное снижение количества микроорганизмов, но споровые формы сохраняют свою жизнедеятельность. Здесь необходимо учитывать и устойчивость вирусов к дезинфицирующим средствам, правила приготовления и сроки хранения дезинфицирующих растворов, соблюдение правил дезинфекции и т.д.

Конечно, существую нормы, положения, постановления, как общие, так областные или городские. Перечень средств, используемых  при дезинфекции, наличие которых проверяет сан. станция тоже может быть различным. Тема дезинфекции - самый любимый повод для санстанций "скачать" денег за нарушения, благо здесь всегда можно к чему-то придраться. Практически всегда эти "придирки" носят рекомендательный характер, очень редко бывает, что салоны работают без нарушений правил дезинфекции и стерилизации маникюрного и/или парикмахерского инструментов. Но в нормах и положениях есть много  схожих/основных моментов, которые мы  попытаемся описать. Кроме того, с 1985 г. и до сих пор действует отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы", который можно применять и в данном случаи.

В косметическом, маникюрном и педикюрном кабинетах в целях профилактики заболеваний, передающихся через кровь, необходимо использовать только стерильные инструменты. При этом их подвергают дезинфекции (1 этап), предстерилизационной очистке (2 этап) и стерилизации (3 этап). После дезинфекции инструменты должны храниться в условиях, исключающих их вторичную контаминацию (загрязнение в результате соприкосновения, смешения - процесс загрязнения одного субстрата или биол. материала другим). При выполнении педикюра с использованием станков со сменными лезвиями необходима их дезинфекция после обслуживания каждого клиента. Лезвия должны быть однократного применения.

Что касается четвертого этапа - скорее всего имелось ввиду хранение инструмента.

Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях. Может осуществляться физическими и химическими методами

Дезинфекция физическими методами:

• кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания;
• кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого в течение 15 минут с момента закипания;
• воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в паровом стерилизаторе при t-110°C в течение 20 минут;
• воздействие сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при t-120°C в течение 45 минут.

Дезинфекция физическими методами имеет ряд ограничений – кипячение приводит к коррозии метала, острые поверхности быстро тупятся

Применение и приготовление растворов дезинфицирующих средств проводят в соответствии с методическими указаниями по их применению.

Предстерилизационная очистка – удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков, лекарственных препаратов.

Предстерилизационную очистку проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению. Может осуществляться ручным или механизированным способами.

Для предстерилизационной очистки могут использоваться такие средства: «Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) - 8%, «Деконекс-50 ФФ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) - 1,5%, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) - 1,0% или 1,5%, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария), «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия)- 2,0% или 4,0%, «Септабик» (Абик, Израиль) 0,15% или 0,2%, «Септодор» (Дарвет ЛТД, Израиль) 0,4% и др., согласно требований методических указаний по применению данных препаратов.

Стерилизация- умерщвление на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизацию осуществляют физическим или химическим методами.

Стерилизация физическими методами:

- воздушным - в воздушном стерилизаторе при t-180°C в течение 60 минут, при t - 160°С в течение 150 минут;
- паровым - в паровом стерилизаторе при t-132°C в течении 20 минут, при t - 120°C в течение 45 минут;
- в гласперленовых стерилизаторах

Стерилизация химическим методом применяется только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Могут использоваться следующие средства: «Лизоформин» (Лизоформ Дезинфекшин АГ, Швейцария), «Гигасепт ФФ» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия), «Дюльбак растворимый» (Петтенс- Франс- Химия, франция), «КолдСпор» (Адванст Консет Девелоимент Инк., США), «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Россия) и др. согласно методических указаний по их применению.

Дополнительная обработка включает в себя обработку рук, рабочих поверхностей и помещения.

Гигиеническая обработка рук обеспечивает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной или условно- патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки. Обработка включает обычное мытье рук и использование дезинфицирующих средств (кожных антисептиков).

Обычное мытье рук обеспечивает удаление грязи и транзиторной микрофлоры Осуществляется тщательным мытьем рук до и после физического контакта с клиентом. Мыть необходимо дважды, т.к. в этом случае эффективность составит 65 – 70 % (при однократном – 40 %).Лучше использовать жидкое мыло в одноразовых дозаторах. При использовании мыла в кусках необходимо, чтобы мыльница обеспечивала высыхание мыла перед последующим использованием

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающую кожу добавки: 1% глицерин, ланолин. Используются кожные антисептики в виде специального жидкого бактерицидного мыла, спиртового раствора кожных антисептиков, бактериальных гелевых средств.

Обработка рук спиртосодержащими антисептиками обеспечивает самый высокий уровень чистоты. Однако частое применение этилового спирта приводит к сухости кожи рук, а в случаи использования для дезинфекции перчаток приводит к появлению микротрещин, снижающих их барьерную функцию.

Препараты: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспирт, Россия), «Декосепт» (Борер Хеми ГмбХ, Германия), «Лизанин» (ЗАО Петроспирт»,Россия), «Стериллиум» (Боде Хеми Гмбх и Ко, Германия) и т.д.

Следует отметить, что проводить дезинфекцию поверхности маникюрного и косметологического столика, ванночек для рук и ног необходимо после каждого клиента. Для этого на рабочих местах следует иметь емкость с рабочими растворами дез.средств с соответствующей маркировкой. Ванны для ног и подушку, подкладываемую под ноги, после каждого клиента обрабатывают ветошью с использованием дез.средств. При выполнении маникюра используют одноразовые или индивидуальные салфетки.Особое внимание надлежит уделять воздуху рабочих помещений. Парикмахерские залы, косметический, маникюрный кабинеты должны быть оборудованы бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями закрытого типа (рециркуляторы). Учет времени работы каждого облучателя регистрируется в специальном журнале.

Практические особенности обработки инструментов в салонах:

Как правило, в парикмахерских и салонах красоты предстерилизационную обработку и дезинфекцию инструментов в основном проводят ручным способом, а т.к. это требует времени, то необходимо как правило 3 комплекта инструментов (один комплект инструментов используется, второй подвергается полному циклу обработки, а третий стерилизуется), при увеличении потока посетителей количество комплектов может быть увеличено.

Использование современных дезинфицирующих средств позволяет проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку на одном этапе. Инструменты полностью погружают в дез.раствор на определенное время, предусмотренное методическими указаниями, после чего промывают проточной водой. Затем инструменты подвергают стерилизации в стерилизаторах (воздушных или паровых), имеющих сертификат соответствия. Режимы стерилизации указаны в нормативных документах. Следует отметить, что в стерилизаторы помещается уже сухой инструмент (можно просушить при помощи фена). Вспомогательный материал (вата, салфетки и т.д.) в косметологических кабинетах должен быть стерильным. Для обработки рук специалистов рекомендуется использовать готовые кожные антисептики, разрешенные к применению и имеющие сертификат соответствия и методические указания по применению. Для стерилизации инструментов при ежедневном обслуживании небольшого количества посетителей идеально подходит прибор Microstop (его аналоги Macrostop) с кварцевыми шариками, которые  промещаются в камеру-колбу. Он быстро убивает различные возбудители заболеваний, которые могут находиться на ногтях, тем самым, предотвращая передачу грибковых болезней от клиента клиенту. Основные преимущества стерилизатора Макростоп (Macrostop): глубокая колба, температура в камере — 250^oС, среднее время стерилизации — 10 - 20 секунд, невысокая стоимость. Этот прибор нам очень нравится в использовании при стерилизации наших инструментов. Следует также отметить, что УФ. стерилизаторы (ультрафиолетовые боксы), несмотря на своё название, стерилизаторами, по сути, не являются - микробы убиваются только там, куда непосредственно попадают УФ.  лучи. Следовательно, обработку нельзя назвать полной и такое оборудование применяется для хранения уже обработанных инструментов, а не для их обработки.

Практические особенности обработки инструментов в домашних условиях:

Предстерилизационная обработка проводится путем двукратной протирки (до и после процедуры) наружных поверхностей и лезвий инструмента стерильным марлевым тампоном, смоченным 70-градусным этиловым спиртом, либо 3-% раствором хлорамина;

Стерилизация осуществляется  путем помещения  инструмента в разогретую до 190 градусов духовку на 12-15 минут. При этом Противень должен быть абсолютно чистым (лучше выложить на фольгу или в спец. огнеупорную  емкость). Инструмент выкладывается в раскрытом / развернутом виде так, чтоб  их детали не соприкасались друг с другом.

После  стерилизации инструмент должен остыть и при помощи щипцов, помещен в герметичный пакет с зажимом, до следующего использования.